Programa a registrarse Programa *Camp La Yuca 2021After School ProgramAcampada at River CampCampers Weekend at River CampOtra actividad Otro programa Seleccione el curso Curso actual3rd grade4th grade5th grade6th grade7th grade8th grade Compañeros de Habitación Nombre 3 compañer@s con los cuales le gustaría a su hij@ compartir habitación Compañer@ 1 Compañer@ 2 Compañer@ 3 Cantidad Acampantes12345678910 Nombres de acompañantes TransporteSiNo Alquiler casa de campañaSiNo Otro Semanas a asistir Semana 1Semana 2Semana 3Semana 4Semana 5Semana 6Otros Otro DATOS DEL NIÑO Nombres * Apellidos * Edad * Fecha de Nacimiento * Teléfono * Correo electrónico Celular Colegio* Curso * Direccion Numero Sector Ciudad Provincia Información de los padres Madre Nombre* Ocupación Cédula Dirección Teléfono residencial* Teléfono Oficina Celular* Correo electrónico* Padre Nombre* Ocupación Cédula Dirección Teléfono residencial Teléfono Oficina Celular* Correo electrónico* En caso de Emergencia (alguien que no sean los padres) Nombre* Telefono* Parentezco Médico Nombre* Telefono Telefono 2 Dirección Salud - Información Adicional Alergias Conocidas: Es Alérgico a algún alimento: Sabe su hijo nadar*SiNo Salud - Alergias Algún medicamento para ser suministrado en el campamento? Descripción de alguna limitación o restrición en las actividades del campamento: Registrante Nombre Correo electrónico Si AUTORIZO AL CAMPAMENTO A PUBLICAR FOTOS DE MIS HIJO(S) EN NUESTROS MEDIOS PROMOCIONALES Y DE COMUNICACIÓN
